ثقب القلب عند الأطفال VSD

ثقب القلب عند الأطفال VSD

ثقب القلب عند الأطفال او  ventricular septal defect  من أشهر التشوهات الخلقية التي تصيب القلب عند الأطفال ونحن نعلم ان الدورة الدموية للجنين داخل الرحم تختلف عنها بعد الولادة حيث انه لا تحدث سوى الدورة الدموية الكبرى فقط بينما الصغرى غير موجوده لان الرئتان لا تعملان في الجنين حيث يدخل الدم المؤكسد عن طريق الوريد السرى من المشيمة ومن ثم الى الكبد ثم الوريد الاجوف السفلى الى الاذين الايمن ثم الى الايسر عن طريق ثقب بينهما(الذى يقفل بعد الولادة) ثم الى البطين الايسر ثم الى الأورطي ومنه للجزء العلوى من الجسم.

جزء قليل من الدم يذهب للبطين الايمن عن طريق الصمام بينه وبين الاذين الايمن.
بعد الولادة تبدا الرئتان في العمل فتحدث الدورة الصغرى بالإضافة للكبرى كما هو معروف لنا جميعا.

القلب وتركيبه التشريحي:

فانتم تعرفون ان القلب يتكون من 4 غرف بطينان واذينان . ولا يوجد أي فتحات غير طبيعية ( بعد الولادة) بينهما سوى الصمام الميترالى ( mitral valve )بين الاذين الايسر والبطين الايسر والصمام الثلاثي الوريقات(tricuspid valve) بين الاذين الايمن والبطين الايمن كما يوجد صمام في كل من الشريانين الأورطي والرئوي.
وأي تأخر او خلل في التركيب الطبيعي للقلب (اثناء الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل)ينتج منه ما يسمى التشوهات الخلقية والتي تكتشف بعد الولادة مباشرة او بعد فتره قصيره او طويله حسب نوع المرض.

نسبة حدوث التشوهات الخلقية في القلب عند الأطفال:

ان التشوهات الخلقية للقلب من رحمة الله تعالى انها لا تشكل اكثر من 9 لكل 1000 مولود وقد تكون مفرده او معها عيوب اخرى مثل متلازمة داوون.

تابعوا ايضا: مراحل تطور الاطفال خلال السنة الاولي من العمر

ما هي اسباب امراض القلب الخلقية بصفه عامه؟
1.  الغالبية العظمى غير معروف اسبابها.
2. تناول الام ادويه تسبب تشوهات الأجنة خلال فترة الثلاثة أشهر الاولى من الحمل مثل الأدوية المهدئة او المسكنة كالأسبرين.
3. تعرض الام للإشعاع وخاصة الأشعة السينية في الاشهر الاولى للحمل.
4. تعرض الام للعدوى خلال الحمل خاصة الزهري او الحصبة الألمانية
(حيث ان الفيروس يستطيع ان يعبر المشيمة).
5. اضطراب او خلل في الكروموسومات كما في متلازمة داون او تيرنر.
6. اصابة الام بأمراض خلال الحمل مثل مرض السكر خاصة اذا كانت الام لا تلتزم بالعلاج فتكون نسبة السكر غير منتظمة باستمرار مما يؤدى الى زيادة الجلوكوز في الدم والذى يعبر المشيمة فيسبب زيادة جلوكوز دم الجنين وبالتالي حدوث عيوب خلقيه متعددة .

7.عوامل جينيه : أي ان هناك حالات مشابهه في نفس العائلة.
8. الام المدمنة مثل ادمان الكحوليات او الكوكايين
9. ولادة اطفال سابقين بعيوب خلقيه في القلب.
10. الام الكبيرة سنا او الصغيرة سنا.
تابعوا ايضا: الحمي الروماتيزمية عند الاطفال

أنواع ثقب القلب عند الأطفال VSD:

ثقب القلب عند الأطفال له نوعان وحتى نعرفهما لابد ان نعرف ان الجدار الفاصل بين البطينين يتكون من جزء غشائي في ثلثه العلوى وجزء عضلي في باقي الجدار
لذلك انواع الثقب هي:
1. بحسب مكان ثقب القلب عند الطفل VSD:
1.  ثقب في الجزء الغشائي
2. ثقب في الجزء العضلي

2. بحسب حجم ثقب القلب عند الأطفال:
1.  لو اقل من نصف سم يسمى ثقب صغير
2. لو اكبر من 1 سم يسمى ثقب كبير
3. لو بين الاثنين يسمى متوسط الحجم
مضاعفات ثقب القلب عند الأطفال:
1.عدوى الصدر المتكررة
2. فشل القلب
3. الانيميا وسوء التغذية وضعف النمو
4. التهاب الشغاف الدوائي للقلب
5. قد يحدث فشل كلوى ايضا

الفحوصات اللازمة لتشخيص ثقب القلب عند الأطفال:

بعد التشخيص الإكلينيكي يلجأ الطبيب الى الاتي:-
1.موجات فوق صوتيه على القلب (الايكو) لمعرفة مكان الثقب
2. اشعه عاديه (الأشعة السينية) على القلب والصدر
3. رسم قلب.
4. قسطره قلب

علاج ثقب القلب عند الأطفال:

متى يقفل ثقب القلب عند الاطفال

1. العلاج الوقائي ضد التهاب الشغاف الدوائي للقلب
2. العلاج الجراحي وذلك بعد عمل الايكو لمعرفة المكان

فلو كان مكانها في الجزء الغشائي فلابد من جراحه بأسرع وقت
اما لو كان في الجزء العضلي وكان صغير الحجم او متوسط فيتابع كل 6 شهور اما لو كانت اكبر من 1 سم فلابد من الجراحة بأسرع وقت
وكذلك لابد من متابعة الضغط داخل الشريان الرئوي فاذا بدا يزداد فلابد من الجراحة.

لذلك دواعي التدخل الجراحي هي:

  1. لو كان الثقب في الجزء الغشائي
  2. لو كان في الجزء العضلي وكان حجمه كبير
  3. لو كان في الجزء العضلي ومعه زياده في ضغط الشريان الرئوي
  4. اذا كان عمر الطفل 10 سنوات او اكثر ولم يقفل الثقب من نفسه

لمزيد من المطالعة رجاء زيارة الرابط التالي:

https://goo.gl/jDVxRh

اقرأ أيضاً